儿童早发型枕叶癫痫的临床表现
枕叶癫痫是癫痫病临床表现形式之一,多见于儿童,其临床表现较为多样。那儿童早发型枕叶癫痫的临床表现有哪些呢?下面,由成都神康癫痫病医院医生介绍一下。
1 其他发作性症状
植物神经紊乱和发作性行为改变在EBOS中很常见,在日间发作几乎都能观察到。发作初始阶段症状可能不明显,患儿看似很不舒服,面色苍白、安静少动或烦躁不安,述说自己“不舒服”、“想吐”,有时会说头痛,之后出现意识障碍和/或眼的偏斜,继之抽搐。发作后会诉头痛,通常几小时睡眠后恢复正常。
2 眼偏转发作
通常表现为双眼水平方向缓慢地偏向一侧,有时可能伴有头的同向偏斜。眼的这种追物式偏斜可持续数分钟至数小时不等,少数情况下呈间断性:眼球偏到一侧后又回到中线,之后再次偏斜。眼偏斜时通常伴有意识的损伤
3 发作性呕吐
在EBOS病例中,呕吐发生率为70~100%,常与眼的强直性偏转同时发生,可见于临床发作的任何阶段,但通常发生于发作之初[14]。在明确EBOS之前,发作性呕吐常被误认为偏头痛或一种发作后状态。
4 头痛
头痛可为发作期症状之一或发作后状态,但较晚发型儿童枕叶癫痫少见,46%~13%EBOS可有发作期头痛,发作后头痛约见于16%的EBOS患儿。
5 意识障碍
意识障碍在EBOS病例中发生率80%~100%,常于发作过程中出现。意识障碍通常为轻至中度,患儿仍对语言保留一定的反应能力,但通常不能回答,严重意识障碍往往出现在惊厥之前。仅10%~20%EBOS病例发作时意识清楚。
6 视觉症状
初级视幻觉、视错觉及黑蒙等视觉症状在EBOS中罕见。Ferri等进行的多中心协作研究中113例EBOS病例无一例具有发作性视觉症状,另外具有视觉症状的12例平均起病年龄69岁,发作消失年龄103岁,且发作次数明显高于EBOS组,并有一部分后来演变为视觉发作,应归于早发型与晚发型之间的中间型。Fistina分析43例EBOS,视觉症状发生率为46%。
7 发作持续时间
EBOS的一个显著临床特征是常发生部分性癫痫持续状态,个别病例甚至仅表现在儿童期的一次部分性癫痫持续状态发作。患儿看起来或自我感觉不舒服,面色苍白,安静不动或易激惹,述说自己病了,想吐,少数情况下述头痛,之后继发意识障碍、眼的强直性偏转,通常以半身抽搐或全身强直-阵挛结束。发作之后患儿述说头痛,几小时睡眠后恢复常态。
8 精神神经发育及神经影象学检查
EBOS属特发性癫痫范畴,所有患儿智力、神经发育正常,头影像学检查(CT、MRI)正常。
9 起病年龄、性别差异
EBOS发病年龄为1~12岁,平均起病年龄5岁,有报道的起病年龄是14岁。EBOS发病无性别差异,男女同等受累。
10 发作时间规律
约2/3病例发作发生于夜间,其余1/3发生于日间或日夜均有发作。 Fistina报道43例EBOS病例中,36例发作与睡眠有关(包括夜间睡眠及午间小睡)。
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